כיצד נקבע גובה הקצבה עבור ילד נכה?

גובה הקצבה נקבע לפי הבעיה הרפואית שממנה סובל הילד. עבור מחלות ברמת זכאות ראשונה הסכום הוא כ-1,250 ש"ח, ברמת הזכאות השנייה הקצבה הינה כ-2,600 ש"ח וברמה הקשה ביותר – כ-4,800 ש"ח (הסכומים המדויקים מתעדכנים מעת לעת). כשהילד סובל ממספר בעיות רפואיות, תשולם קצבה אחת עבור הבעיה החמורה ביותר. עבור ילדים מונשמים ישנה תוספת של 1,850 ש"ח, ואם ישנם במשפחה 2 ילדים או יותר שזכאים לקצבה, ישנה תוספת של 50% עבור כל ילד.

האם ניתן לקבל קצבת שירותים מיוחדים גם כשאין זכאות לקצבת נכות?

כן – אם מתמלאים 3 התנאים הבאים:

א. נקבעה נכות רפואית של 75%.

ב. ההכנסה החודשית מעבודה נמוכה מהשכר הממוצע כפול 5 (נכון ל-2020, כ-52,000 ש"ח. הסכום המדויק משתנה כמובן).

ג. האדם לא מקבל מהביטוח הלאומי קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה ולא מקבל תשלום עבור עזרה בבית או טיפול אישי.

למה חשוב להגיש תביעה בגין תאונת עבודה תוך זמן קצר ככל האפשר?

תביעה לקביעת נכות מעבודה יש להגיש תוך 12 חודשים , אך ברוב המקרים, הביטוח הלאומי מקבל תביעות גם בחלוף מועד זה יחד עם זאת, המוסד ישלם רטרואקטיבית רק עבור השנה שקדמה למועד הגשת התביעה, ולא מהיום שבו התרחשה התאונה, כך שלא כדאי לחכות יותר מ-12 חודשים. באופן כללי מומלץ תמיד לפעול למיצוי הזכויות תוך זמן קצר ככל האפשר, ולקבל יעוץ צמוד של עו"ד שמומחה בתחום

הפוסט שירותי פירמת עורכי הדין KR בתחום ביטוח לאומי הופיע לראשונה ב-KR.

באילו מקרים ניתן לתבוע חדר כושר בגין פציעה תוך כדי אימון?

תביעות פיצויים נגד חדרי כושר מחייבות הוכחת רשלנות ו/או הפרת חובה חוקית מצד בעלי המקום, זיקה ברורה בין אותה הפרה לבין הפגיעה,וקשר מובהק בין התאונה לבין הנזק שנגרם. חשוב להדגיש כי ישנם מקרים שבהם בית המשפט פוסק כי האחריות משותפת לבעל חדר הכושר ולמתאמן. חלוקת האחריות משפיעה באופן טבעי על גובה הפיצויים, ולכן חשוב מאוד הניסיון של עורך הדין שמטפל בתיק.

מה חשוב לדעת על חוק האחריות על מוצרים פגומים?

לפי חוק זה, אם עקב פגם בייצור נגרמו לאדם שהשתמש במוצר נזקי גוף, האחריות של היצרן הינה כמעט מוחלטת. יחד עם זאת החוק מקנה ליצרנים גם מספר הגנות, ועל כן מדובר במקרים סבוכים ומורכבים. פנייה לגוף מסחרי גדול בעזרת עורך דין שהמומחיות שלו היא דיני נזיקין משפרת מאוד את הסיכוי לקבל פיצוי גם ללא הגעה לבית משפט וניהול הליך ממושך ומייגע.

מהם הנזקים שעליהם ניתן לדרוש פיצוי אחרי נפילה ברחוב בגלל מפגע?

מדרכה לא תקינה, בור לא מסומן ולא מגודר, הפרשי גובה לא סבירים, תאורה בעייתית – כל אלה נחשבים למפגעים אם הם עלולים לגרום לאדם סביר לפגיעה. האחריות היא של הרשות המקומית, ברוב המקרים, וניתן לתבוע ממנה פיצוי בגין הוצאות רפואיות, אובדן ימי עבודה, חוסר יכולת להגיע לאירוע חשוב (פגישה עסקית, טיסה, חופשה ועוד), סבל, ואם נגרמה לאדם נכות בגין הנפילה – גם היא תיכלל כמובן בתביעת הפיצויים.

מה חשוב לבצע מיד בעקבות אירוע שגרם לכם נזק?

חובה לבצע רישום מפורט וכמובן מדויק של הנסיבות ושל העובדות החשובות, לצלם את המפגע ואת הנזק הגופני, להודיע למוקד העירוני על האירוע, ובמידת האפשר כדאי לבקש מעדים למקרה את פרטיהם כדי שיוכלו לספק גם הם פרטים רלוונטיים בעתיד. אם ישנו חשש לפגיעה של ממש, מומלץ לפנות לטיפול רפואי בהקדם ולבקש מהרופא לרשום את כל התלונות שלכם וכן לוודא שמצוין גם האירוע שהוביל לפנייה. המלצה נוספת היא לפנות בהקדם האפשרי לעו"ד מנוסה, ולקבל הנחיות להמשך.

הפוסט שירותי פירמת עורכי הדין KR בתחום תביעות פיצויים הופיע לראשונה ב-KR.

כיצד מתנהלת ועדה רפואית?

ועדות רפואיות כוללות רופא שתחום המומחיות שלו רלוונטי לבעיה של הפונה, ומזכיר שמופקד על רישום הדוח. אנשים הסובלים ממספר מצוקות רפואיות, בתחומים שונים, עשויים להיות מזומנים ליותר מוועדה אחת, כשבכל פעם יהיה נוכח מומחה אחר. עוד לפני הכניסה לוועדה הרופא בוחן את התיק הרפואי. ניתן לפרט באוזני חברי הוועדה את כל הבעיות ואת כל הקשיים התפקודיים במהלך היומיום, וכן להגיש מסמכים חדשים. הרופא רשאי לערוך בדיקה גופנית.

האם כל הליקויים הרפואיים שמתגלים נלקחים בחשבון לצורך קביעת אחוזי הנכות?

לא בהכרח. הרופא עשוי לקבוע שחלק מהליקויים המוכחים אינם משפיעים על כושר העבודה וההשתכרות. פגיעות אלה מוגדרות "ליקויים מנופים", והם לא יילקחו בחשבון בקביעת אחוזי הנכות (בנכות כללית) והנכות מעבודה עשויה הועדה לקבוע כי הליקוי הנטען אינו קשור סיבתית לתאונהזו אחת הסיבות שבגללה מומלץ להגיע לוועדה בלוויית עורך דין מנוסה בתחום

באילו מקרים ניתן לערער על החלטת ועדה רפואית בנושא נכות כללית?

ניתן להגיש ערעור אם שיעור הנכות הרפואית שנקבע הוא פחות מ-80%, או אם נקבעה דרגת אי כושר של עד 74%. את הערר יש להגיש בכתב, תוך 60 ימים ממועד קבלת ההחלטה, בצירוף נימוקים רלוונטיים. חשוב לציין כי לאחר הערעור הוועדה הרפואית רשאית לשנות את ההחלטה המקורית גם לרעת המבוטח. אמנם במקרים אלה ניתן למשוך את הערר, ואחוזי הנכות לא ייפגעו, אבל על-מנת להבטיח סיכוי מרבי להחלטה מיטיבה מומלץ להיעזר מראש בעורך דין.

אילו פעולות מורשה עורך הדין לבצע בוועדה הרפואית?

עורך דין שמלווה אדם שהוזמן לוועדה רפואית רשאי לענות על כל השאלות בשמו של הפונה, להגיש כל מסמך שהוא מוצא לנכון, לטעון בשם האדם ולמעשה לבצע כל פעולה שתוביל להחלטה הרצויה. לנוכחות של עו"ד מנוסה עשויה להיות השפעה משמעותית מאוד על החלטת הוועדה – נשות ואנשי המקצוע של פירמת KR כבר סייעו לאנשים רבים למצות את הזכויות שלהם בייצוג בוועדה הרפואית.

הפוסט שירותי פירמת עורכי הדין KR בתחום ייצוג בוועדות רפואיות הופיע לראשונה ב-KR.

על מה חשוב להקפיד כשמגישים תביעת ביטוח?

כל טענה שמופיעה בכתב התביעה יש לגבות במסמכים רלוונטיים. בעזרת עו"ד מנוסה תוכלו להגיע למומחים שיספקו את חוות הדעת הנדרשת. כמו כן יש להקפיד על אמת ולא לנסות להפריז בתיאור המקרה או בהיקף הנזק שנגרם לכם, וכמובן להיוועץ עם עו"ד המלווה בכל צעד שלכם. בנוסף, בנסיבות מסויימות, אין לציין את סכום התביעה, וזאת בשל העובדה שישנן מקרים ו/או הליכים שהנכם עשויים לקבל סכום גבוה יותר בשל נסיבות שישתנו לאחר הגשת התביעה.

מהו המועד האחרון להגשת תביעות ביטוח?

ניתן להגיש תביעת ביטוח עד 3 שנים מהמועד שבו התרחש האירוע שעבורו אתם מעוניינים להפעיל את הפוליסה. חשוב להדגיש כי פנייה לחברת הביטוח ואפילו שליחת מכתב לא מונעות התיישנות, וכי באופן כללי מומלץ לפעול בהקדם האפשרי ולפנות לעו"ד ליעוץ

מהו הצעד הראשון שיש לבצע אם חברת ביטוח לא מוכנה למלא את התחייבותה?

חברת ביטוח שטוענת כי אין הצדקה להפעלת הכיסוי הביטוחי מכוח הפוליסה, מחויבת על-פי חוק להעביר מכתב ובו מפורטים הנימוקים לדחייה. מכתב זה מסייע לעו"ד מנוסה להבין האם יש היתכנות לנקיטת הליכים משפטיים כנגד החברה. בנוסף, אם התיק מגיע לדיון בבית משפט, חברת הביטוח תהא מנועה מהלאת טיעונים שלא מצוינים במפורש במכתב הדחייה.

האם כדאי להיענות להצעת פשרה של חברת הביטוח?

ישנם מצבים שבהם המבוטח זקוק מידית לכסף, וחברות הביטוח עלולות לנצל זאת לטובת פשרה שמתאימה לאינטרסים שלה ולאו דווקא לאלה של הלקוח. פירמת KR מנהלת תיקי תביעות ביטוח על בסיס מקצועי, ויושרה מוחלטת, ובהתאם לכך תקבלו מאיתנו יעוץ משפטי שלוקח בחשבון גם את הנסיבות הספציפיות שלכם ו/או של התיקוכןאת הפער שבין הצעת הפשרה לבין הזכויות המלאות להן את זכאים.

הפוסט שירותי פירמת עורכי הדין KR בתחום תביעות ביטוח הופיע לראשונה ב-KR.

האם ניתן לתבוע פיצויים בגין פגיעה נפשית עקב תאונה?

כן. תאונה עלולה להוות אירוע טראומתי, כולל במקרים שבהם אין פגיעה גופנית. כשהטראומה פוגעת בשגרת חייו של האדם, עומדת לרשותו הזכות לתבוע פיצוי. באופן טבעי מדובר בתיקים סבוכים – גם עקב הקושי להוכיח זיקה ישירה בין התאונה לבין הקשיים הנפשיים, וגם בשל המורכבות שבחישוב הפיצוי המתאים. כתוצאה מכך, ליכולות המקצועיות וגם לאישיות של עורך הדין יש השפעה של ממש על הפסיקה.

מה חשוב לדעת על חובת ההוכחה המוטלת על מי שתובע פיצוי בגין תאונה?

במקרה של תאונת עבודה למשל, עובד שנפגע מחויב להוכיח כי האחריות לתאונה היא של המעסיק. כדאי לדעת כי בניגוד למשפט הפלילי שבו נדרשת הוכחת אשמה מעל לכל צל של ספק, דיני נזיקין "מסתפקים" ב-51%. כלומר, אם בית המשפט משתכנע כי הסיכוי שהמעסיק אכן אחראי לתאונה גבוה מהסיכוי שהוא לא אחראי, ולו באחוז בודד, התביעה תתקבל. כלל זה תקף לכל סוגי התאונות.

מהי עלות הגשת תביעת פיצוי לאחר תאונת דרכים?

עלות הגשת תביעה משתנה בהתאם לנסיבות התיק הספציפי, אך ככלל עלותה כאשר מדובר בתאונת דכים בהתאם לחוק, ונעה בין 8 אחוזים ל13 אחוזים מהפיצוי שיתקבל מחברת הביטוח.

האם יש סכום מרבי לתביעות בגין תאונות?

לא. בתי משפט שלום מוסמכים לדון בתביעות כספיות בסכום של עד 2.5 מיליון ש"ח, אבל ניתן לתבוע גם סכום גבוה יותר – בבית משפט מחוזי. חשוב לתבוע סכום שהולם את היקף הנזק שאכן נגרם. עורכי הדין של פירמת KR אמונים על הגשת תביעות מדויקות – ובעיקר רשמו הצלחות רבות בקבלת סכומי כסף גבוהים.

הפוסט שירותי פירמת עורכי הדין KR בתחום תאונות הופיע לראשונה ב-KR.